相传荷马史诗中的英雄阿喀琉斯,自小浸浴冥河,刀枪不入,有万夫不当之勇,但他的脚踵是最脆弱的地方,是全身惟一的“死穴”。长大后,阿喀琉斯作战英勇无比,但被太阳神阿波罗一箭射在脚后跟而身亡。癌症,即恶性肿
正常细胞转化为癌细胞的过程休为‘癌变”或‘恶变”。癌变的原因和过程,至今尚不完全清楚。一般说来、人体正常细胞转变为癌细胞是个复杂的过程,这个时间是相当长的,通常要10年或数十年的时间,是由量变到质变的过程。大多数科学家认为,细胞癌变是‘基因突变’或“基因功能失调”的结果。在肿瘤研究中,发现人体细胞内天然就存在着一组能够引起细胞癌变的基因—‘癌基因”。在正常情况下,癌基因对人体非但无害,而且对细胞的生长和分化均起着重要的作用。因此癌基因尽管人人有之.但并非人人都得癌。只有当正常细胞受到外界致癌因素的反复作用后.细胞内处于静止状态的癌基因就被激活,基因结构产生突变或基因表达失去控制,使细胞原有的正常生物学性状发生改变,从而破坏了正常细胞代谢的动态平衡,于是癌细胞就产生了. 日前科学家们巳能从膀胱癌、肺癌、结肠癌等二十多种肿瘤病人的细胞中分离出癌基因。因此.目前认为癌基因被激活是细胞癌变的重要原因。
癌细胞无论从形态结构、代谢特点,还是生长方式来说,都和正常细胞有较大的差别,具体表现如下: (1)形态结构不同 正常情况下,来自同一组织的细胞大小、形态基本一致,癌细胞一般比相应的正常细胞大,而且癌细
根据肿瘤细胞形态的特征和肿瘤对人体器官结构与功能的影响不同,肿瘤分为良性和恶性两种类型。这两种类型肿瘤的治疗和预后完全不同.所以区别是属于哪种类型,对于正确地诊断和治疗具有重要的意义。 从良性与恶性的字意上可以明白良者善也,就是说这种肿瘤性质还好,对人危害不大。而恶性者,乃凶狠恶劣之意.肿瘤之凶狠对人的生命有严重的威胁或危害。这两种肿瘤都是内瘤细胞的性质所决定的。良性肿瘤是某种组织的异常增殖,形成—个肿块,渐渐增大膨胀生长,增大后可压迫器官,影响器官的功能。例如支气管内的良性肿瘤增大后可堵塞气管腔.最后使肺不能膨胀,导致气短、呼吸困难。良性肿瘤不会产生肿瘤转移。恶性肿瘤则相反,生长迅速.主要以浸润方式生长,并可借助于淋巴道、血道或腔道,使瘤细胞转移到人体其他组织器官。用显微镜观察肿瘤细胞的形状、大小、细胞核的特点以及肿瘤的周围侵犯、转移等.可以确定诊断。 恶性肿瘤细胞也有代谢的特点,恶性肿瘤核酸的合成增加,蛋白的合成大于分解,糖酵解增加,人体营养被肿瘤消耗,引起病人的恶病质。
肿瘤,是人体中正在发育的或成熟的正常细胞,在不同因素长期作用下,出现过度增生成异常分化而形成的新生物。它与正常组织和细胞不同,不按正常细胞的新陈代谢规律生长,而变得不受约束和控制.并呈无规律的迅速生长.以至可以破坏正常组织器官的结构并影响其功能。肿瘤细胞与正常细胞相比,有结构、功能和代谢的异常,它们具有超过正常的增生能力,这种增生和机体不相协调。非肿瘤性增生与肿瘤件增生不同,前者常有明显的刺激因索,且增生限于一定程度和一定时间,一旦此因素消除,即不再增生,但如超越一定限度,发生质变,则也可变为肿瘤性增生。恶性肿瘤细胞,还能向周围浸润蔓延,甚至扩散转移到其他器官组织,继续成倍地增长,造成对人体或生命极大的危害。人体各部位是由不同细胞和组织构成,除头发、牙齿和指(趾)甲以外,几乎所有的器官和组织、细胞都可以发生肿瘤。因此,肿瘤不是一种单纯的疾病,而是—大类复杂的疾病,其特征为异常细胞的失控生长,并由原发部位向它处播散,这种播散如无法控制,将侵犯要害器官并引起衰竭.最后导致死亡。人体大约可以发生四百多种不同的肿瘤,人们常说的癌症就是恶性肿瘤,实际上这是一大类疾病的总称。
肿瘤按其生长的特性和对人体的破坏程度,通常分为良性与恶性两大类。无论良性或恶性肿瘤,按其肿瘤组织来源和组织类型,又可分为上皮组织、间叶组织、神经组织、淋巴造血组织以及其他组织肿瘤等。肿瘤的分类和命名大都与它的组织发生来源、生物学特性以及发生部位和形态特征有关,如发生在上皮组织(皮肤、粘膜等)的良性肿瘤称为“瘤”,而发生在上皮组织的恶性肿瘤称为“癌”。如‘结肠腺瘤(良性)和结肠腺癌(恶性);膀胱乳头状瘤(良性)和膀胱乳头状癌(恶性)。但也有的恶性肿瘤发生于胚胎细胞或未成熟的原始母细胞,这时就称它为母细胞瘤(恶性),如肾母细胞瘤、神经母细胞瘤等。如果来源于这些组织的“母细胞瘤”是属良性肿瘤则称之为良性肾母细胞瘤、良性神经母细胞瘤等。同样,一些来源于多种组织成分的良性肿瘤亦称为”瘤”,如混合瘤、畸胎瘤;如果它们是恶性的则又称为恶性混合瘤、恶性畸胎瘤等。发生在淋巴组织的恶性肿瘤称为淋巴瘤,从组织细胞学的表现来看,根据有无R— S细胞, 可将其分成何杰金氏淋巴瘤(何杰金氏病)和非何杰金氏淋巴瘤两类。还有人们熟知的白血病,分作急性和慢性两大类,其中又根据各种血细胞的改变而分成多种类型。如果按人体的不同器官、系统来分类,可以分为颅脑、头颈、呼吸、循环、消化、泌尿、内分泌、生殖、骨骼,以及皮肤、软组织肿瘤等。总之,人体各部位各组织的肿瘤可分为良性和恶性两大类。当然,也有一些肿瘤是介于良性和恶性之间的.虽属良性,但其细胞增生活跃.而又不够恶性的程度,很难确定为良性或恶性,称为”临界性肿瘤”或“交界性肿瘤”。 表一 来源于不同组织的肿瘤组织类别组织来源良性肿瘤恶性肿瘤好发部位 上 皮 组 织 鳞状上皮 乳头状瘤皮肤、鼻窦、喉乳头状癌子宫、皮肤、肺、鼻咽、阴茎、喉腺状上皮 腺瘤甲状腺、乳腺、胃肠、肺、支气管腺癌甲状腺、乳腺、胃肠、肺、其他腺上皮部位囊腺瘤囊腺癌卵巢混合瘤混合癌唾液腺移行上皮乳头状瘤移行上皮癌肾盂、膀胱基底细胞基底细胞癌皮肤 间 叶 组 织 脂肪脂肪瘤四肢、皮下部脂肪肉瘤下肢、腹膜后平滑肌 平滑肌瘤子宫、肠胃壁、脉管壁、皮肤平滑肌肉瘤子宫纤维组织纤维瘤体表皮肤、四肢纤维肉瘤任何部位及器官横纹肌 横纹肌瘤头颈部、腋下、会阴、胸壁横纹肌肉瘤四肢、子宫、阴道壁、肾、膀胱、胃肠、胆管、舌等血管、淋巴管血管瘤、淋巴管瘤血管肉瘤、淋巴管肉瘤皮肤、舌、唇骨、软骨 骨瘤颅骨、长骨骨肉瘤长骨两端、膝部上下、弘骨上部软骨瘤软骨肉瘤长骨、短骨滑膜滑膜瘤滑膜肉瘤膝、腕、肘、肩、足 神 经 组 织胶质细胞 星形细胞瘤大脑、小脑、脊髓多形胶质母细胞瘤大脑、小脑成髓细胞瘤小脑神经鞘神经鞘瘤恶性神经鞘瘤四肢神经节神经节细胞瘤纵隔、后腹膜成神经节细胞瘤肾上腺脑膜脑膜瘤脑膜肉瘤脑膜淋巴及造血组织淋巴组织淋巴瘤何杰金氏病非何杰金氏病颈、纵隔、后腹膜、淋巴结、肠系膜造血组织白血病、多发骨髓瘤 椎体、肋骨、胸骨、颅骨、长骨 其 他 肿 瘤 绒毛组织葡萄胎绒毛上皮癌恶性葡萄胎子宫生殖细胞精原细胞瘤睾丸胚胎性癌睾丸多胚叶组织畸胎瘤恶性畸胎瘤纵隔、睾丸、卵巢、骶尾部成黑色素细胞瘤黑痣恶性黑色素瘤皮肤、眼、粘膜、口腔、鼻腔、食管、阴道、阴茎、直肠